Healthcare CIO: Health IT – The Big Picture

เป็นการบรรยายต่อจากชั่วโมงแรกนะครับ

เริ่มชั่วโมงมาก็เป็นการบรรยายสไลด์ที่เหลือ ขอข้ามไปเลยนะครับ ต่อมาก็จะเป็นการบรรยายสไลด์ใหม่ สไลด์นี้เป็นการมองภาพกว้างของ Health ITครับ

  • Health IT ก็คือการใช้ Technology เป็น Tools ในการจัดการ Information เพื่อให้นำไปสู่เป้าหมายสูงสุดคือ Health
  • Health IT ก็มีรูปแบบต่างๆ ถ้าในรพ.ก็พวก HIS, CPOE, HER, PACS ฯลฯ
  • ถ้าเป็นนอกรพ.ก็เช่น m-Health, HIE, Biosurveillance, Telemedicine, Information Retrieval (Pubmed), PHRs ฯลฯ
  • Information อยู่ในทุกที่ของ Healthcare ตั้งแต่อยู่ในตัวคนไข้เอง, medical records, textbook, literature, imaging ฯลฯ

สาเหตุที่ Health care ไม่สามารถเปลี่ยนเป็น electronics ได้เหมือนอุตสาหกรรมอื่น (เช่น Banking)

  • เพราะว่า Health care ซับซ้อนกว่ามาก ดังนี้
  • อยู่ใน business ที่เกี่ยวข้องกับความเป็นความตาย ไป Bank ทำ transaction ผิดก็เสียเงิน แต่ถ้า health care ทำ transaction ผิดอาจถึงตายได้ จึงมีแนวโน้มที่จะอยู่กับระบบเดิมซึ่งพิสูจน์มาระดับหนึ่งแล้วว่าเสถียรดี
  • ระบบของ health care เป็น fragment ทั้งภายในรพ.เองและต่างรพ. ความ fragment นี้ทำให้การทำให้ระบบคุยกันได้เป็นเรื่องยาก
  • Customer ของรพ.เยอะมาก (อ.สุธีเสริมว่าคนไทยทุกคนไม่ได้มีบัญชีธนาคาร แต่คนไทยทุกคนมีบัญชีสุขภาพ เวลาคนไปธนาคารส่วนใหญ่ก็ฝาก-ถอน-โอน แต่คนมารพ.มันทำอะไรสารพัด) เงินน้อย เวลาน้อย
  • ความรู้เปลี่ยนตลอดเวลา (ทำให้ workflow เปลี่ยนด้วย) ระบบที่จะเอาเข้ามาใช้ต้องปรับเปลี่ยนได้ตลอดเวลา
  • มาตรฐานการรักษาและความคาดหวังของคนไข้ก็เปลี่ยนตลอดเวลา
  • Information มีหลายรูปแบบ แถมแต่ละรูปแบบมีความซับซ้อน เช่น เป็นตัวเลข ตัวหนังสือ รูปภาพ วิดีโอ ฯลฯ
  • ยากที่จะเลียนแบบกระบวนการคิดของแพทย์ เพราะมีเรื่องประสบการณ์มาเกี่ยวเยอะ
  • วัฒนธรรมองค์กรและค่านิยม

ทำไมถึงต้องมี Health IT

  • Heath care เป็นอุตสาหกรรมที่ซับซ้อน ไม่ค่อยมีประสิทธิภาพ และมีการใช้ข้อมูลเยอะ
  • คุณภาพการรักษาขึ้นกับข้อมูลที่มี
  • ความรู้ทางการแพทย์เยอะเกินจะใส่ในสมองคนได้หมด
  • To Err is Human ความผิดพลาดเป็นเรื่องธรรมดาของมนุษย์
  • Clinical Practice Guideline ไม่ได้นำมาใช้จริงเท่าที่ควร
  • กลับมาดูที่ Goal ของ Health IT นั่นคือ Health ก็มองได้ตั้งแต่ระดับ Individual’s Health, Population’s Health และ Organization’s Health (Cost saving, Quality, Efficiency ฯลฯ)

Quality Health Care มีอะไรบ้าง (IOM, 2001) และ IT ไปช่วยได้อย่างไร

  1. Safety เช่น ลดปัญหาอ่านลายมือหมอผิด, การนำเสนอข้อมูล (เช่น ให้เน้นค่า lab ที่ผิดปกติ), การแจ้งเตือนต่างๆ (Dug interaction, แพ้ยา, ยาที่ไม่ควรสั่งในบาง condition เช่น Cretinine สูง ฯลฯ), การช่วยคำนวณ Dose ฯลฯ
  2. Timeliness (ข้อมูลสามารถมาถึงในเวลาที่ต้องการใช้) เช่น คนไข้ไป ER ถ้าสามารถ access ประวัติเก่าได้เร็วก็ช่วยในการรักษาได้, ช่วยในการสื่อสารระหว่างรพ., ช่วยใน patient monitoring ฯลฯ
  3. Effectiveness เช่น การช่วยเตือนต่างๆ (เช่น รพ.มีนโยบายให้เก็บประวัติสูบบุหรี่ทุกคน ถ้าเราลืมระบบก็ช่วยเตือนได้), การมี Template (เช่น คนไข้ Post-op), การมีข้อมูลที่เข้าถึงได้, การแสดงผลข้อมูลที่ช่วยในการตัดสินใจ (เช่น กราฟแสดงระดับน้ำตาลในคนไข้ DM), การช่วย Differential diagnosis, การ access evidence based reference ฯลฯ
  4. Efficiency เช่น การนำระบบ automate มาทำให้งานเร็วขึ้น, ช่วยจัดการงานที่เป็น Predictable pattern (resource allocation, bed management), ระบบเปลี่ยน trade name เป็น generic name อัตโนมัติ, ระบบเช็คการสั่งยาซ้ำ, Cost-saving, Space-saving ฯลฯ
  5. Equity (ความเท่าเทียมกัน โดยการลด barrier ทั้งหลาย) เช่น telemedicine, HIE, การช่วยให้คนไข้เข้าถึงข้อมูลการเจ็บป่วยของตนเอง, การมี community ของคนไข้ที่ป่วยโรคเดียวกัน ฯลฯ
  6. Patient-Centeredness เช่น การเข้าถึงข้อมูลของคนไข้, การช่วย educate คนไข้, การช่วยเพิ่ม compliance ฯลฯ

สรุปบทบาทของ Health IT

  • Information Provider, Process Transformer (ช่วยเปลี่ยนกระบวนการทำงาน), Mistake Preventer, Clinician’s Helper, Patient educator & Supporter, Management Assistant, Researcher Gateway ฯลฯ
  • มีงานวิจัยสนับสนุนประโยชน์ของการนำ IT มาใช้หลายชิ้น ดูได้ในสไลด์ครับ
  • หลังจากนั้นก็พูดถึงเรื่องการนำ IT มาใช้ต่อเล็กน้อย ประเด็นสำคัญคือ ไม่ใช่ว่าเอา IT มาใช้แล้วจะมีแต่ข้อดี และอย่าลืมเปล้าหมายสำคัญของการนำ IT มาใช้ควรเป็น Health ไม่ใช่อย่างอื่น

ก็จบแล้วครับสำหรับชั่วโมงนี้

ปล.เป็นครั้งแรกที่ใช้ Windows Live Writer เขียนบล็อก สะดวกขึ้นเยอะครับ แต่ก็มีไม่ได้ดั่งใจบางอย่าง
ป2.จริงๆผมไปโหลด “Harrison ของ Health Informatics” มานะครับ แต่คงไม่เหมาะจะเอามาแจกเท่าไหร่ ใครสนใจติดต่อผมได้ครับ

    Advertisements

    Leave a Reply

    Fill in your details below or click an icon to log in:

    WordPress.com Logo

    You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

    Twitter picture

    You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

    Facebook photo

    You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

    Google+ photo

    You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

    Connecting to %s