ดูงาน Health Informatics ตอนที่ 3

จาก ตอนที่ 1 และ ตอนที่ 2

10 มีนาคม 2554 ช่วงเช้า

  • ช่วงเช้าของวันนี้ผมใช้เวลาหมดไปกับการเข้าร่วมประชุม เริ่มจาก 7.30 น.ก็ประชุมทีมเวชสารสนเทศ มีอ.ที่เป็นผู้ช่วยรองคณบดีเข้าร่วม 2 ท่าน มีพี่นรรน แล้วก็มีหัวหน้าทีมต่างๆเข้าร่วมเป็นระยะๆ
  • ผมรู้เรื่องบ้างไม่รู้เรื่องบ้าง หลักๆก็เป็นการคุยกันว่าทำงานถึงไหนแล้วและจะทำอะไรต่อไป
  • หลังจากนั้นประมาณ 10.30 น.ก็จะเป็นการประชุมทีม HL7 ของพี่คิดต่อ ก็เป็นเรื่องทำอะไรถึงไหนและจะทำอะไรต่อเหมือนกัน
  • สรุปคร่าวๆคือ HL7 เป็นมาตรฐานการส่งข้อมูลระหว่างโรงพยาบาล ทีนี้การจะแปลงจากข้อมูลที่เราเก็บไว้ใน database ให้มันเข้าได้กับมาตรฐานมันก็ต้องมี Tool ซึ่ง Tool ที่รามาฯเลือกใช้มีชื่อว่า JCAPS
  • จากการเข้าร่วมประชุมทั้งสองงาน ทำให้ผมรู้สึกว่าโปรเจคท์ต่างๆที่ผมเคยทำมาสมัยเป็นนศ.พ.นี่มันลูกทุ่งมาก (มิน่ามันเป็นมั่วๆ) โดยเฉพาะเรื่องการประชุมที่นึกจะคุยอะไรกันก็คุยแล้วก็ออกทะเลไปทั่วแต่งานไม่เดิน ถ้าได้มีโอกาสคุมงานอะไรอีกคงต้องศึกษาเรื่อง Project Management ดีๆแล้ว

10 มีนาคม 2554 ช่วงบ่าย

  • บ่ายวันนี้พี่นรรนพาราวน์คอม คือเดินดูระบบคอมทั่วรพ.รามาฯ
  • เริ่มจากเวชระเบียน ในกรณีคนไข้ใหม่ เมื่อมาถึงห้องเวชระเบียนก็ลงทะเบียน จากนั้นห้องก็จะออก OPD card ให้ จากนั้นก็จะมีพยาบาลคัดกรองแนะนำให้ผู้ป่วยไปตาม OPD ต่างๆ เช่น ถ้าเป็นคนท้องเดินจะมาฝากครรภ์ก็ไป OPD สูติฯเลย ไม่ต้องไปผ่าน GP (อันนี้ผมว่าก็เป็นระบบที่ทุกรพ.น่าจะเหมือนกัน)
  • ถ้าเป็นคนไข้เก่าก็จะมาที่ OPD ที่เคยตรวจ ก็จะลงทะเบียนในคอมที่ OPD นั้น จากนั้นทางห้องเวชระเบียนก็จะส่ง OPD card ไปตาม Telelift ไปที่ OPD พอตรวจเสร็จ OPD ก็จะส่งกลับมา
  • OPD card ของที่นี่ “ไม่แยกประวัติ IPD” นั่นคือเอาชาร์ทขณะ Admit ทั้งชาร์ทมาใส่ใน OPD card เลย ไม่ได้เอาแต่ใบ Summary on Discharge มาใส่ เพราะฉะนั้นประวัติของคนไข้ที่เคย Admit จะแอบหนา ถ้าคนไข้ Admit 10 ครั้งก็จะมีชาร์ทขณะ Admit ทั้ง 10 ครั้งนั้นอยู่ใน OPD card (แอบเห็น OPD card บางคนหนาเท่า Harrison 2 เล่ม)
  • มีระบบสแกนชาร์ทเหมือนกัน หลักๆก็คือ IPD คนไข้คนไหน Discharge ก็เอาชาร์ทมาสแกน แต่ระบบการเปิดดูชาร์ทที่สแกนจะดูได้ที่ห้องเวชระเบียนเท่านั้น ไม่ใช่ดูที่ไหนก็ได้
  • มี plan จะทำเป็น EMR ในเร็ววันนี้ แต่ติดปัญหาเรื่อง OPD ที่ค่อนข้างทำยากเพราะลักษณะงานที่ต้องแข่งกับเวลาค่อนข้างสูง ดังนั้นถ้า user รู้สึกว่าระบบทำให้ทำงานได้ช้าลง เขาก็จะไม่ใช้กัน และ requirement ของแต่ละ OPD ค่อนข้างจะ vary มาก ทำให้การทำระบบที่”ถูกใจทุกคน”ค่อนข้างยาก
  • ถัดจากนั้นก็ไปดู OPD ครับ OPD ของรามาฯนี้มี 10 กว่า OPD แต่ละ OPD ก็มีห้องย่อยอีกเยอะอยู่ จำนวนคนไข้ต่อพื้นที่ของรพ.ถือว่าเยอะมาก แทบจะไม่มีที่เดินกันเลยทีเดียว
  • OPD ยังใช้กระดาษแทบจะ 100% อยู่ อย่างที่กล่าวไปว่าการ implement ระบบใน OPD นั้นมีข้อจำกัดหลายอย่าง ซึ่งเป็นโจทย์ที่ต้องแก้กันต่อไป
  • จากนั้นก็ไปดูห้องเจาะ Lab อันนี้ก็น่าจะเหมือนรพ.อื่นๆ
  • ถัดจากนั้นก็ไปดูที่ IPD คือ IPD ของรามาฯนี้ เวลาเขียน Order ก็เขียนลงไปในกระดาษแหละครับ แต่ถ้าจะสั่งยาต้องมาคีย์ลงไปในคอม (CPOE) จากนั้นพยาบาลก็จะรับ order ในคอม แล้วก็ส่งต่อไปที่ห้องยา ซึ่งผมว่าเป็นสิ่งที่ดีนะ การคีย์ลงคอมมันก็ดีกว่าเขียนกระดาษในหลายประเด็น แต่มันเสียตรงที่มันเป็นงานซ้ำซ้อน (เขียนใส่กระดาษรอบนึงไปแล้ว)
  • ระบบ HIS ค่อนข้างจะครอบคลุม คือลง HN ไปครั้งเดียวดูได้ทุกอย่างตั้งแต่ยา Dx การรักษาที่ให้ film ฯลฯ แต่ข้อเสียคือ วันที่ผมดูต้องถือว่าระบบค่อนข้างช้าทีเดียวกว่าจะ access ไปในแต่ละส่วนได้ ซึ่งถ้าเป็นแบบนี้ตลอดต้องถือว่า user มีความอดทนสูงทีเดียว
  • Admission Note, Operative Note, Summary on Discharge อยุ่ในระบบคอมทั้งหมด อ่านง่าย แม้แต่การสรุปชาร์ทก็ยังอยู่ในระบบคอม ต้องกรอกช่อง Dx กับ Operation ตาม ICD-10 หลังจากนั้นจะมี Staff มา Approve อีกที
  • ระบบสั่งยาก็โอเคเลยนะ เหมือนระบบสั่งยาทางคอมตามรพ.ต่างๆแหละครับ ข้อดีคือใช้บัญชียาของงานเภสัชกรรมมาทำเป็นโปรแกรมเลย อยากได้ยาอะไรก็อยู่ในนั้นแหละไม่ต้องโทรไปถามห้องยาว่ามียานี้หรือเปล่า ยาบางอย่างที่ต้องให้ Staff เป็นคนสั่งก็ต้องให้ Staff มา log-in เข้าระบบแล้วสั่งยา (อันนี้มองเป็นข้อดีก็ได้ข้อเสียก็ได้)
  • มีระบบ Auto Review Treament !!!
  • ระบบ Lab มี Auto Summary Lab !!! (เขาไม่ต้องมานั่งลอกแลบลงชาร์ทนะ)
  • ถัดจากนั้นก็ไปดูส่วน PACS ระบบนี้เป็นส่วนที่ภาค x-ray จัดการ implement เอง เป็นระบบเดียวกันกับรพ.ศรีฯเด๊ะ เหมือนกันทุกอย่างตั้งแต่หน้าจอยันปุ่มต่างๆ
  • ก็หมดแล้วสำหรับวันนี้ครับ

ก็เป็นทั้งหมดที่ผมไปดูมาตั้งแต่มาอยู่ที่นี่แล้ว เดี๋ยวสัปดาห์นี้คงได้ไปดูเพิ่มในส่วนต่างๆ เดี๋ยวมาเขียนเพิ่มครับ

Advertisements

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s